Меню

Вопросы безопасности трансфузионной терапии

Введение. Современная трансфузиология является мультидисциплинарной клинической специальностью, требующей знания в области иммунологии, генетики, патофизиологии, биохимии, анестезиологии и реаниматологии, гематологии и внутренних болезней и охватывает очень разнообразные виды деятельности, выполняемые врачом трансфузиологом: диагностических, производственных, лечебных мероприятий, связанных со всеми видами воздействия на кровь, как донора, так и больного.

Все больше возрастают возможности и значение этой специальности. Новые данные клинической физиологии свертывающей системы крови, водно-электролитного и кислотно-основного баланса, иммунологии все активнее используется в повседневной клинической практике. За последние годы отмечен бурный рост технологий экстракорпорального воздействия на кровь. Активно внедряются новые методы обеспечивающие безопасность трансфузионных продуктов. Постоянно обновляется нормативная база. Необходимо отметить, что за последние годы очень динамично меняется и сама парадигма трансфузионного сопровождения различных нозологий и синдромов в хирургии, акушерстве и гинекологии, педиатрии и неонатологии, внутренних болезнях, гематологии и онкологии.

Все вышеперечисленное диктует необходимость постоянной актуализации знаний и повышения профессиональных компетенций в области производственной и клинической трансфузиологии.

Основной задачей данного цикла является повышение уровня знаний и профессиональных компетенций врачом трансфузиологом по наиболее актуальным разделам трансфузиологии.

Цикл рассчитан на дистанционное обучение врачей трансфузиологов, работающих в учреждениях службы крови и лечебных учреждениях.

СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛОВ

Основная часть

Тема 1.Организация службы крови

Тема 2. Клиническая физиология в трансфузиологии

Тема 3.Основы трансфузионной иммунологии

Тема 4. Безопасность трансфузионной терапии

Тема 5.Компоненты и препараты крови

Тема 6.Трансфузионная терапия массивной кровопотери

Тема 7.Особенности трансфузионной терапии в различных разделах клинической медицины Тема 8.Осложнения трансфузионной терапии

Итоговая аттестация

Тестовый контроль.

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

программы повышения квалификации

по специальности «Трансфузиология»

«Вопросы безопасности трансфузионной терапии»

Цель: повышение уровня знаний и профессиональных компетенций врачом трансфузиологом по наиболее актуальным разделам трансфузиологии.

Категория слушателей: врачи трансфузиологи

Срок обучения:36 часов.

Форма обучения: заочная с использованием электронного обучения и дистанционных образовательных технологий.

Режим занятий: не более 3 часов в день.

В том числе Формы
контроля
Всего
п/ Наименование разделов дисциплины и тем Виде Практи Самосто
часов
олекц ческие ятельная
п
ии занятия работа
1. Организация службы крови 6 2 4 Зачет
1.1 Структура деятельность и современное 2 1 1
состояние службы крови в РФ и за рубежом
1.2 Донорство 2 1 1
1.3 Основные приказы,   регламентирующие 1,5 1,5
службу крови в РФ
1.4 Тестовый контроль по теме «Организация 0,5 0,5
службы крови»
2 Клиническая физиология в 6 1,5 4,5 Зачет
трансфузиологии
2.1 Клиническая физиология ВЭБ 1 1
2.2 Клиническая физиология КОС 1 1
2.3 Клиническая физиология сердечно- 1,5 0,5 1,5
сосудистой системы
2.4 Клиническая физиология свертывающей 2 1 1
системы крови
2.5 Тестовый контроль по теме «Клиническая 0,5 0,5
физиология в трансфузиологии»
3 Основы трансфузионной иммунологии 3 1 2 Зачет
3.1 Основные понятие и определения в 1,5 0,5 1
иммунологии
3.2 Иммунологическая безопасность 1 0,5 0,5
трансфузионной терапии
3.3 Тестовый контроль по теме «Основы 0,5 0,5
трансфузионной иммунологии»
4. Безопасность трансфузионной терапии 3 1 2 Зачет
4.1 Гемотранмиссивные инфекции 1,5 0,5 1
4.2 Обеспечение безопасности 1 0,5 0,5
трансфузионной терапии
4.3 Тестовый контроль по теме «Безопасность 0,5
трансфузионной терапии» 0,5

 

5. Компоненты и препараты крови 3 1 2 Зачет
5.1 Компоненты и препараты крови 2,5 1 1,5
5.2 Тестовый контроль по теме «Препараты 0,5 0,5
крови»
6 Трансфузионная терапия массивной 6 2 4 Зачет
Кровопотери
6.1 Массивная кровопотеря и геморрагический 1,5 1 0,5
Шок
6.2 ДВС-синдром 2 1 1
6.3 Синдром травматическойкоагулопатии 1 1
6.4 Современные протоколы интенсивной и 0,5
трансфузионнй терапии массивной 0,5
Кровопотери
6.5 Решение ситуационных задач по теме 0,5
Трансфузионная терапия массивной 0,5
кровопотери»
6.6 Тестовый контроль по теме 0,5
«Трансфузионная терапия массивной 0,5
кровопотери»
7. Особенности трансфузионной терапии в 1 3 Зачет
различных разделах клинической 4
Медицины
7.1 Трансфузионная терапия в неонатологии 1,5 0,5 1
7.2 Трансфузионная терапия в клинике 1,5 0,5 1
внутренних болезней
7.3 Решение ситуационных задач по теме 0,5
«Особенности трансфузионной терапии в 0,5
различных разделах клинической
медицины»
7.4 Тестовый контроль по теме «Особенности 0,5
трансфузионной терапии в различных 0,5
разделах клинической медицины»
8. Осложнения трансфузионной терапии 4 1 3 Зачет
8.1 Осложнения трансфузионной терапии 3 1 2
8.2 Решение ситуационных задач по теме 0,5 0,5
«Осложнения трансфузионной терапии»
8.3 Тестовый контроль по теме «Осложнения 0,5 0,5
трансфузионной терапии»
9. Итоговое тестирование 1 1 Зачет
Итого 36 10,5 25,5

 

Примеры заданий для контроля

А.Тестовый контроль.

Минимальный уровень тромбоцитов при массивной кровопотери составляет

а) 30 ´ 109/л б) 50 ´ 109/л в) 75 ´ 109/л г) 100 ´ 109/л д) 125 ´ 109

На рисунке представленном ниже при определении групп крови получены следующие результаты (Цвет круга соответствует маркировке цоликлона)

а)    0aβ (I)

б)    Aβ (II)

в)    Ba (III)

г)    AB (IV)

д)   артефакт

Б. Клиническая задача.

родильницы с группой крови Ba (III) Rh (+) во время операции кесарева сечения развилась одномоментная кровопотеря со снижением артериального давления до 60/40 мм рт.ст., тахикардией до 120 в минуту. Отмечается снижение гемоглобина до 70 г/л. По данным выполненной тромбоэластограммы я удлинение времени R, уменьшение максимальной амлитуды (МА) до 8 мм, снижение угла альфа до 15 градусов. По данным КОС — лактат до 5 ммоль/л

Какой расчётный объем кровопотери у данной пациентки

О каких нарушениях свертывающей системы крови говорят данные тромбоэластограммы

Составьте протокол инфузионнотрансфузионной терапии с учетом полученных данных

Можно ли в данной ситуации переливать эритромассу0aβ (I) RH (+)

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Гельфанд Б.Р., Салтанов А.И. Интенсивная терапия. В 2-х томах. Национальное руководство, Т.1 М., ГЭОТАР-Медиа, 2011. 960 С

Жибурт Е.Б.Трансфузиологический словарь. Руководство для врачей. М., РАЕН, 2012.-с.

Заболотских, И.Б.  Основы  гемостазиологии  :  (Справочник)  /  И.Б.  Заболотских,  С.В.

Синьков. — Краснодар : Изд-во Кубан. гос. мед.акад., 2002. — 199 с

Мамаев А.Н. Коагулопатии. — М., ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Трансфузиология: национальное руководство/ под редакцией профессора А.А. Рагимова.

– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 1184 с