Меню

Холтеровское мониторирование

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Цель и задачи дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей  по специальности «Функциональная диагностика» тема: «Холтеровское мониторирование» со сроком освоения 36 академических часов.

Цель — совершенствование имеющихся профессиональных знаний и компетенций врача функциональной диагностики, необходимых для профессиональной деятельности в рамках имеющейся квалификации.

Задачи:

Совершенствование теоретических знаний и практических навыков по методике холтеровского мониторирования ЭКГ.

Повышение профессиональных компетенций в топической диагностике, подходах в лечении и тактике ведения пациентов с нарушениями ритма сердца и проводимости при сочетанной терапевтической патологии.

Совершенствование знаний по холтеровскому мониторированию ЭКГ в диагностике и лечении больных ИБС.

Формирование профессиональных компетенций и практических навыков в оценке риска у пациентов с кардиоваскулярной и соматической патологией без симптомов аритмий.

Категории обучающихся – врачи функциональной диагностики

Объем программы: 36 аудиторных часов трудоемкости, в том числе 36 зачетных единиц.

Форма обучения, режим и продолжительность занятий

График обучения

 

Форма обучения

Ауд. часов

в день

Дней

в неделю

Общая продолжительность программы, месяцев (дней, недель)
Заочная 6 6 6 дней

 

Документ, выдаваемый после завершения обучения — Удостоверение о повышении квалификации.

ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ

2.1. Характеристика новой квалификации и связанных с ней видов профессиональной деятельности, трудовых функций и (или) уровней квалификации.

(Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.10.2015 г. №707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»)

Требования к квалификации.

Уровень профессионального образования Высшее образование — специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика» и подготовка в ординатуре по специальности «Функциональная диагностика»4 или Высшее образование — специалитет специальности «Лечебное дело», «Педиатрия» и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Авиационная и космическая медицина», «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Водолазная медицина», «Дерматовенерология», «Детская кардиология», «Детская онкология», «Детская хирургия», «Детская урология-андрология», «Детская эндокринология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Гериатрия», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Нефрология», «Неврология», «Неонатология», «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Пульмонология», «Ревматология», «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Терапия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Эндокринология» и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «Функциональная диагностика»
Дополнительное профессиональное образование дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «Функциональная диагностика»
  Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности

 

3.ТРЕБОВАНИЯ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

Итоговая аттестация по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации  врачей  по специальности «Функциональная диагностика» тема: «Холтеровское мониторирование» со сроком освоения 36 академических часов, проводится в форме тестирования  и должна выявлять подготовку врача функциональной диагностики.

Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения учебных модулей в объеме, предусмотренном учебным планом дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по специальности «Функциональная диагностика».

Лица, освоившие дополнительную профессиональную программу повышения квалификации  врачей  по специальности «Функциональная диагностика» и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ установленного образца – Удостоверение о повышении квалификации.

4.МАТРИЦА

распределения учебных модулей дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по специальности «Функциональная диагностика» тема: «Холтеровское мониторирование» со сроком освоения 36 академических часов.

Категория обучающихся: врачи функциональной диагностики

Форма обучения: дистанционная

Учебные модули Трудоемкость Форма обучения
кол-во

акад. часов

кол-во

зач. ед.

очная дистанционная и электронная
  УМ

«Холтеровское мониторирование»

36 36 36

 

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОГО МОДУЛЯ

«Холтеровское мониторирование»

 Трудоемкость освоения: 36 акад. часа или 36 зач. ед.

Перечень знаний, умений врача функциональной диагностики,  обеспечивающих формирование профессиональных компетенций (см. п. 4)

По окончанию изучения учебного модуля  обучающийся должен знать:

Методологию проведения холтеровского мониторирования ЭКГ и виды мониторирования.

Знать основные механизмы возникновения различных нарушений ритма и проводимости.

Знать основные критерии диагностики ишемических изменений по данным суточного мониторирования ЭКГи ограничения в рамках данного метода.

Понимать физиологию циркадных колебаний сердечного ритма;

Знать о возможных побочных эффектах современных антиаритмических средств.

Знать общие принципы и методы лечения, диспансеризации больных с нарушениями ритма сердца и проводимости.

По окончанию изучения учебного модуля  обучающийся должен уметь:

Вести документацию, необходимую для работы врача функциональной диагностики

Определить необходимость применения методики холтеровского мониторирования ЭКГ при различных нарушениях ритма и проводимости.

Определять показания для консультирования пациентов с нарушениями ритма и проводимости хирургами-аритмологами;

Уметь интерпретировать результаты суточного мониторирования ЭКГ и соотнести их с клинической картиной конкретного пациента.

Оценить причину, тяжесть состояния больного и обосновать выбор лечебной тактики на основании методики холтеровского мониторирования;

Уметь распознать артефактные холтеровские записи;

Заподозрить по результатам суточного мониторирования ЭКГ возможные причины аритмогенных симптомов.

Оценить риск у пациентов с кардиоваскулярной и соматической патологией без симптомов аритмий.

Оценить эффективность антиаритмической и антиангинальной терапии у пациентов терапевтического профиля.

Содержание учебного модуля «Холтеровское мониторирование»

Код Наименование тем, элементов и т. д.
1. Холтеровское мониторирование
1.1 Методика проведения холтеровского мониторирования и виды мониторирования.
1.2 ЭКГ диагностика основных нарушений ритма и проводимости.
1.3 ЭКГ диагностика ишемических изменений, ограничения метода ХМ-ЭКГ.
1.4 Анализ ЧСС при ХМ; циркадные колебания сердечного ритма; нормальные параметры функционирования синусового узла.
1.5. Нарушения проводимости в норме и патологии при ХМ.
1.6. Оценка желудочковых и суправентрикулярных эктопий при ХМ.
1.7. Артефакты при холтеровском мониторировании.
1.8. Возможности суточной регистрации ЭКГ в оценке риска жизнеугрожающих аритмий.

 

Примеры оценочных материалов по результатам освоения учебного модуля:

Какие недостатки холтеровского мониторирования ЭКГ в отношении выявления ишемии миокарда

Отсутствуют

Низкая чувствительность и высокая специфичность метода

Низкая чувствительность и низкая специфичность

Высокая чувствительность и высокая специфичность

Ответ: 3

Какое количество желудочковых экстрасистол в сутки может быть у здорового человека

до 200/сут

до 500/сут

от 600 до 1000/сут

Эталонный ответ: 3

Максимально допустимые паузы ритма за счет синусовой аритмии по данным ХМ-ЭКГ у взрослых

Не > 1500мс

Не > 1750мс

Не > 2000мс

Не > 2500мс

Ответ: 3

В какое время суток может регистрироваться AV-блокада 2ст. 1 типа ( с периодикой Венкебаха) в норме у здорового человека

Отсутствует в норме

Только днем

Только ночью

В течение всех суток

Ответ: 3

Что включает в себя понятие «Циркадный индекс» по данным суточного мониторирования ЭКГ

Это отношение средненочной к среднедневной ЧСС

Это разница между среднедневной и средненочной ЧСС

Это отношение среднедневной к средненочной ЧСС

Ответ: 3

Литература к учебному модулю

Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. 2-е изд. – М.: ИД «Медпрактика- М». – 2003. — 340с.

Тихоненко В.М. Формирование клинического заключения по данным холтеровского мониторирования. – СПб.: ИНКАРТ. – 2000. – 24с.

Тихоненко В.М. Холтеровское мониторирование (методические аспекты). — СПб.:ИНКАРТ. – 2006. – 48с.

Автандилов А.Г., Никитина Н.Н., Сотскова Т.В. Практическая электрокардиография.

Учебное пособие для врачей-терапевтов участковых М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2008, 108с.

Национальные клинические рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. – Российский кардиологический журнал №2 (106). – 2014.

Руководство по кардиологии в четырех томах/ ред. Е.И.Чазова. – издат. дом М.: Практика. Том 3,  2014. –  864 с.

Болезни сердца по Браунвальду: руководство по сердечно-сосудистой медицине / под ред. П.Либби и др.; пер. с англ., под общей ред. Р.Г.Оганова.  В 4 т. Том 3. – М.: Логосфера, 2013. – 728с.

Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению

нарушений ритма  и проводимости. Кардиологический вестник № 2, №3, том

— 2014.

Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей. – 3-е изд., испр. и доп. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. – 672с.