Меню

Болезни печени и желчевыводящей системы

Общество с ограниченной ответственностью

«Институт инновационных технологий»

УТВЕРЖДАЮ

Генеральный директор – директор

учебного центра повышения

квалификации, чл.-корр. РАЕН,

эксперт Российского научного фонда, к.м.н

______________Ю.Б. Иванов

_________________________

 

« _19__ » __11_________ 2018_ г.

 

Дополнительная профессиональная программа

повышения квалификации

 

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ

 

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

 

«Болезни печени и желчевыводящей системы»

 

Трудоемкость: 36 часов /36 зачетных единиц

Специальность основная: терапия

Смежные специальности: гастроэнтерология

 

Форма обучения: дистанционная

 

Количество академических часов с использованием ДОТ – 36/36

Количество академических часов с использованием стажировки-0

Количество академических часов с использованием симуляции — 0

 

Цель программы тематического усовершенствования состоит в приобретении систематизированных теоретических знаний, профессиональных компетенций и практических навыков, необходимых врачу в соответствии с профессионально-должностными требованиями.

Актуальность программы обусловлена необходимостью совершенствования врачами-специалистами профессиональных практических навыков, необходимых для составления плана и выбора тактики эффективного лечения заболеваний печени и желчевыводящей системы на основании дифференциального диагноза с учетом показаний и противопоказаний к назначению специальной диеты или медикаментозного лечения, а также проведения необходимых профилактических мероприятий.

В содержании дополнительной профессиональной программы повышения квалификации рассматриваются следующие вопросы:  анатомия, физиология печени;  этиология, патогенез, современные методы лечения и профилактики заболеваний печени (дифференциальная диагностика желтух, хронические гепатиты, циррозы печени, заболевания сосудов печени,  алкогольная болезнь печени, холецеститы и т.д.).

Категория слушателей: Врачи, имеющие высшее профессиональное образование по одной из специальностей Терапия, Гастроэнтерология

Нормативный срок освоения программы −36акад.часов/ 36зач.ед.

Форма обучения – заочная с ДОТ

Документ, выдаваемый по окончании обучения: удостоверение, установленного государством образца.

Характеристика новых ПК врача-терапевта, врача-гастроэнтеролога, формирующихся в результате освоения дополнительной профессиональной программы повышения квалификации непрерывного образования врачей со сроком освоения 36 академических часов по специальностям «Терапия»,  «Гастроэнтерология»

заболеваниями печени и желчевыводящей системы и организацию лечебно-диагностического процесса больным с этими заболеваниями (ПК-1);

 

Режим и продолжительность акад. часов Дни Общая

продолжительность

программы

(дней, недель)

 
занятий      
График обучения      
     
Форма обучения      
     
         
Заочная 36 6 6/1  
         
Итого 36 6 6/1  
         

 

 

Учебный план

Наименование разделов,  дисциплин и тем Общаятрудоем., час. Дистанционные образовательные технологии, час. СРС Форма контроля
Всего аудит.часов В том числе
Лекции Практ. занятия
1 Анатомия и физиология печени и желчевыводящей системы 3 2 2 1  
2 Болезни печени 18 12 12 6  
2.1. Хронические гепатиты 3 2 2 1  
2.2. Циррозы печени 3 2 2 1  
2.3. Гепатопротекторы 3 2 2 1  
2.4. Болезни накопления и энзимопатии 3 2 2 1  
2.5. Заболевания сосудов печени 3 2 2 1  
2.6. Алкогольные поражения печени 3 2 2 1  
3. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей 11 9 9 2  
3.1. Дисфункции желчного пузыря и желчевыводящих путей, дисфункция сфинктера Одди 3,5 3 3 0,5  
3.2. Холециститы 2,5 2 2 0,5  
3.3. Постхолецистэктомический синдром 2,5 2 2 0,5  
3.4. Холангиты 2,5 2 2 0,5  
  Итоговая аттестация 4     4 тестирование
  Итого 36 23 23   13

 

Целью дистанционного обучения является предоставление обучающимсявозможности проведения исходного контроля, подготовки проектного задания, части содержания дополнительной профессиональной программы непосредственно по месту жительства. Основными дистанционными образовательными технологиями на цикле ПК

«Болезни      печени      и    желчевыводящей         системы»    являются:             интернет-технология с методикой синхронного и асинхронного дистанционного обучения. Для этого на образовательном портале в разделе НМО формируется кейс, внутри которого имеются папки по учебному модулю: учебная программа, формируемые компетенции, календарный план, вопросы контроля исходного уровня знаний, вопросы для самоконтроля по каждому разделу, тестовые задания, лекционный материал, интернет-ссылки, нормативные документы. Методика синхронного дистанционного обучения предусматривает on-line общение, которое реализуется при технической возможности обучающихся в виде вебинара или веб-форума. Каждый обучающийся получает свой оригинальный пароль, который дает доступ к учебным материалам портала.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Герок В., Блюм Х. «Заболевания печени и желчевыделительной системы». — Издат. МЕДпресс 2010.- 200 с.
  2. Ивашкин В.Т. «Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей». — М.: ООО Издат. дом «М-Вести», 2010. — 416 с.
  3. Ивашкин В.Т., Павлов Ч.С. «Фиброз печени». — ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 168 с.
  4. Ивашкин В.Т, Маевская М.В. «Алкогольно-вирусные заболевания печени». – Издат. Литтерра, 2011. – 160 с.
  5. Камышников В.С. «Клинико-лабораторная диагностика заболеваний печени». – Издат. МЕДпресс, 2013. – 96 с.
  6. Моисеев В.С., Николаев А.Ю., Гармаш И.В. «Алкогольная болезнь: поражение внутренних органов». – ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 480 с.
  7. Подымова С.Д. «Болезни печени. Руководство для врачей». — ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с.
  8. Радченко В.Г. «Заболевания печени и желчевыводящих путей». – Издат. СпецЛит, 2011. – 860 с.
  9. Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н. «Основы клинической гепатологии».–Санкт Петербург/Диалект, 2011. – 864 с.
  10. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. «Внутренние болезни. Печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа». – Издат. МЕДпресс, 2013. – 632 с.
  11. Степанова В.Т. «Болезни печени. Диагностика и эффективное лечение». – Издат. АСТ, 2012. – 230 с.
  12. Трухан Д.И., Викторова И.А., Сафонов А.Д. «Болезни печени». – Издат. Фолиант, 2010. – 264 с.

ПРИМЕРЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ

Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при: 1. внутрипеченочном холестазе; 2. вирусном гепатите; 3. первичном раке печени; 4. гемолитической анемии.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

      б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

Гипоальбуминемияхарактерна для: 1. хронического персистирующего гепатита; 2. острой атрофии печени; 3. гепатомы; 4. цирроза печени.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

      в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

Гиперхолестеринемия может наблюдаться при: 1. атеросклерозе; 2. холестазе; 3. сахарном диабете; 4. гипотиреозе.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

      д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:

      а) повышение активности аланиновойаминотрансферазы;

б) повышение активности альдолазы;

в) повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы;

г) гипоальбуминения;

д) повышение уровня сывороточного железа

 

В диагностике холестатического синдрома имеет значение: 1. повышение активности щелочной фосфатазы крови; 2. повышение прямого (связанного) билирубина крови; 3. повышение холестерина; 4. повышение активности ГТП (глютамилтранспептидазы).

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

      д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

Появление билирубина в моче указывает на: 1. вирусный гепатит С; 2. подпеченочную желтуху; 3. гемолитическую желтуху; 4. паренхиматозную желтуху.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

      в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной при: 1. микрокровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки или кишечника; 2. микрокровотечениях из опухолей желудочно-кишечного тракта; 3. неспецифическом язвенном колите; 4. употреблении мяса в пищу.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

      д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

Снижение стеркобилина в кале может наблюдаться при: 1. паренхиматозной желтухе; 2. гемолитической анемии; 3. механической желтухе.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

      б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2;

г) если правильный ответ 4;

 

Магнитно-резонансная холецистопанкреатография является информативным методом для диагностики: 1. расширения общего желчного протока; 2. хронического активного гепатита; 3. хронического калькулезного холецистита; 4. болезни Жильбера.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

      б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании:

а) очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс);

б) холелитиаз;

в) гемангиома печени;

г) кисты и абсцессы поджелудочной железы;

      д) рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска).

 

Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет:

а) пероральная холецистография;

б) внутривенная холеграфия;

в) сцинтиграфия печени;

      г) ретроградная панкреатохолангиография;

д) прямая спленопортография.

 

В этиологии хронического гепатита важное место занимают: 1. инфекционные факторы; 2. токсические факторы (в том числе алкоголизм); 3. токсико-аллергические факторы; 4. недостаточность кровообращения.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

      д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

Причиной жировой дистрофии печени может быть: 1. беременность; 2. сахарный диабет; 3. лечение кортикостероидами; 4. голодание.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

      д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:

      а) увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина;

б) билирубинурия;

в) увеличение активности трансаминаз;

г) ретикулоцитоз;

д) гипоальбуминемия.

 

Для гемолитической желтухи характерно: 1. увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина; 2. нормальная активность сывороточной щелочной фосфатазы; 3. нормальная активность сывороточныхтрансаминаз и гамма-глютамилтранспептидазы; 4. ретикулоцитоз.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

      д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

Уровень конъюгированного (связанного) билирубина в крови возрастает при: 1. синдроме Ротора; 2. синдроме Дабина-Джонсона; 3. хроническом активном гепатите; 4. первичном билиарном циррозе печени.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

      д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

 

При гемолитической желтухе имеет место: 1. ретикулоцитоз; 2. повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина; 3. спленомегалия; 4. гиперплазия костного мозга.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

      д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

Проявлениями холестатического синдрома при хронических болезнях печени являются: 1. желтуха; 2. кожный зуд; 3. высокий уровень активности щелочной фосфатазы сыворотки крови; 4. высокий уровень активности гамма-глутаминтранспептидазы.

а) если правильны ответы 1, 2 и 3;

б) если правильны ответы 1 и 3;

в) если правильны ответы 2 и 4;

г) если правильный ответ 4;

      д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.

 

Морфологический субстрат хронического активного гепатита в отличие от персистирующего и холестатического гепатита составляют:

      а) ступенчатые некрозы;

б) отложения меди;

в) жировая дистрофия;

г) отложения железа;

д) нарушение архитектоники печеночных долек.

 

К субъективным проявлениям хронического персистирующего гепатита относятся:

      а) астения;

б) запоры;

в) геморрагии;

г) лихорадка;

д) поносы.