Меню

Абдоминальный сепсис

Общество с ограниченной ответственностью

«Институт инновационных технологий»

УТВЕРЖДАЮ

Генеральный директор – директор

 учебного центра повышения

квалификации, чл.-корр. РАЕН,

эксперт Российского научного фонда, к.м.н

______________Ю.Б. Иванов

_________________________

« _01__ » __10_________ 2018_ г.


Повышения квалификации

Дополнительная профессиональная программа

«Абдоминальный сепсис»

Трудоемкость: 36 часов /36 зачетных единиц

Специальность основная: анестезиология-реаниматология

Смежные специальности: нет

Форма обучения: дистанционная

Количество академических часов с использованием ДОТ – 36/36

Количество академических часов с использованием стажировки-0

Количество академических часов с использованием симуляции — 0

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ЦИКЛА

Целью обучения по дополнительной образовательной программе «Абдоминальный сепсис» по специальности «Анестезиология и реаниматология» является овладение теоретическими знаниями, их систематизация, приобретение навыков и умений, необходимых для самостоятельной работы в качестве врача анестезиолога-реаниматолога а также совершенствование полученных знаний,  практических умений и навыков, необходимых врачу-специалисту в соответствии с профессионально-должностными требованиями к нему.

Основными задачами последипломной подготовки специалиста анестезиолога-реаниматолога являются:

Планируемые результаты обучения

Совершенствованию подлежат следующие компетенции:

способность и готовность выполнять перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

способность и готовность выполнять перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

 

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

цикла дополнительной профессиональной программы (ДПП)

«Абдоминальный сепсис»

 

Цель цикла: дальнейшее повышение теоретического уровня знаний и практических навыков по анестезиологии и реаниматологии в абдоминальной хирургии. Ознакомление с основами хирургического лечения абдоминального сепсиса, основами интенсивной терапии   и другими методами  лечения  хирургических заболеваний органов брюшной полости и их осложнений. Овладение базовыми проведения интенсивной терапии при тяжелой абдоминальной инфекции

Категория слушателей: врачи с базовыми специальностями высшего медицинского образования.

Срок обучения:. 36 учебных часов

Форма обучения: дистанционная

Режим занятий: 6 час. в день (36 часов в неделю)

 

Наименование разделов и дисциплин Всего

часов

В том числе Форма контроля
лекции СРС
«Абдоминальный сепсис»

 

36 6 30 Текущий тестовый контроль
В том числе итоговая аттестация 2 0 2 Экзамен
  Итого: 36 6 30  

 

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

цикла ДПП

ДПП «Абдоминальный сепсис»

Продолжительность:  36 часов

 

Наименование разделов и дисциплин Всего В том числе Форма
контроля
Лекции СРС
«Абдоминальный сепсис» 36 6 30
1. Абдоминальный сепсис: современные проблемы этиологии, патогенеза 2 8 зачет
2 Эпидемиология абдоминального сепсиса и клинических факторов, определяющих его течение 2 2 зачет
3 фазность течения интраабдоминальной инфекции и выбора параметров мониторинга на этапе интенсивной терапии 4 зачет
4 Основные принципы интенсивной фармакотерапии при абдоминальном сепсисе 2 10 зачет
5 Мониторинг по системе « сепсис-контроль» 4 зачет
Итоговая аттестация. 2 2 Экзамен
Всего 36 6 30

 

Список обязательной литературы

 

  1. Хирургия. Национальное руководство / под ред.В.С.Савельева.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008, Т.1 –Т.3.
  2. Хирургические болезни: Учебное пособие для системы послевузов. проф. образования врачей/ Под ред.. Федорова, С. И. Емельянова. — М.: Мед. информ. агентство, 2005. — 480с.
  1. Руководство к практическим занятиям по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии — под редакцией проф. Н.М.Федоровского, М.Мединина. —  2008. — 280 с.
  2. Анестезиология.  Национальное руководство. / Под.общ.ред. А.А.Бунятяна, В.М. Мизикова. — 2011 г. — 1100 Стр.  «Гэотар-Медиа».
  3. Национальное руководство по интенсивной терапии / Под редакцией Гельфанда Б.Р., Салтанова А.И./ Москва, «Гэотар-Медиа» — 2009 г. — Том1 — 955 Стр.
  4. Национальное руководство по интенсивной терапии/ Под редакцией Гельфанда Б.Р., Салтанова А.И./ Москва, «Гэотар-Медиа» — 2009 г. — Том2. — 783 Стр.

 

Список дополнительной  литературы

  1. Дюк Дж., Под ред. Зильбера. Секреты анестезии. 2-е изд: 2007 г. , 552 с.
  2. Жданов Г.Г. Реанимация. Учебное пособие. М., 2004.- 103 с.
  3. Дж. Эдв. Морган мл., Мегид С. «Клиническая анестезиология» (кн. 1,2,3). «Бином», Москва, 2000-2007.
  4. Рациональная фармакоанестезиология Под. общ. ред. А. А. Бунятяна,  В. М Мизикова 2006 г. , 795 с.
  5. Молчанов И.В, Заболотских И.Б, Магомедов Трудный дыхательный путь с позиции анестезиолога — реаниматолога: пособие для врачей. 2006 г. , 127 с.
  6. Смит Й., Уайт П. Тотальная внутривенная анестезия 2006 г. , 176 с.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ И СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ  АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ

  1. ПОЯВЛЕНИЕ ВТОРИЧНЫХ ЭФФЕКТОВ, ЗАТРАГИВАЮЩИХ ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ, ЯВЛЯЮТСЯ БЕССПОРНЫМИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ. ЭТО УТВЕРЖДЕНИЕ ОТНОСИТСЯ К:
    1. Сердцу
    2. Легким
    3. Почкам
    4. Кишечнику
  2. ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ИМЕЮТ НЕГАТИВНЫЙ ЭФФЕКТ НАД ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ СЕРДЦА:
    1. Гиповолемия
    2. Метаболический ацидоз
    3. Эндотоксикоз
    4. Дистрофические изменения в миокарде3. В СИСТЕМЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ НА ФОНЕ ПЕРИТОНИТА ИМЕЮТ МЕСТО ИЗМЕНЕНИЯ
    1. Дилатация артериол и капилляров
    2. Нарушение реологических свойств крови
    3. Периваскулярный отек и кровотечения
    4. Шунтирование крови через артерио-венозный анастомоз
  3. ГИПОПЕРФУЗИЯ ТКАНЕЙ В УСЛОВИЯХ ПЕРИТОНИТА ИМЕЕТ ПОСЛЕДСТВИЯ В ВИДЕ
    1. Энергетический дефицит
    2. Нарушение клеточных функций
    3. Повреждение мезосомальных мембран
    4. Кислотно-щелочной дисбаланс
  4. СРЕДИ АГЕНТОВ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА ПОЯВЛЕНИЕ ЭНДОТОКСИКОЗА. ПРИ ПЕРИТОНИТЕ, ГЛАВНУЮ РОЛЬ В УСТАНОВЛЕНИИ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ИМЕЮТ:
    1. Токсины, образующиеся из клеточных мембран дезинтегрированных грамотрицательных аэробов
    2. Токсины, высвобождающиеся из живых грамположительных бактерий
    3. Вещества со средней молекулярной массой
    4. Лизосомальные ферменты
    5. Биоактивные субстанции
  5. ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО МЕТОДА В ЛЕЧЕНИИ ПЕРИТОНИТОВ ПРАВДИВЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВЫСКАЗЫВАНИЯ:
    1. Снижение частоты нагноительных процессов брюшной стенки
    2. Применяется при перфорации внутренних органов больших размеров
    3. Может быть использована при перфоративном аппендиците и перфоративной язве
    4. Наличие потенциального риска развития распространения
    инфекции, вызываемое пневмоперитонеумом
    5. Аспирационное дренирование часто оказывается неэффективным
  6. СРЕДИ ЭНДОТОКСИЧЕСКИХ МЕДИАТОРОВ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ
    ПЕРИТОНИТЕ МОЖНО ВЫДЕЛИТЬ :
    1. Фактор некроза опухоли
    2. Интерлейкин 1
    3. Интерлейкин 2
    4. Интерлейкин 6
    5. Интерлейкин 8
  7. ПРИ ПОСЕВАХ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ЭКССУДАТА (ВТОРИЧНОМ ПЕРИТОНИТЕ) ЧАЩЕ ВСЕГО ОТМЕЧАЕТСЯ РОСТ:
    1. Ассоциативной микрофлоры
    2. В моноинфекций — Е. Coli на первом плане, стафилококк – на втором
    3. Тенденция замещения грамположительной микрофлоры грамотрицательной
    4. Повышение значения сапрофитной и условно-патогенной флоры (неклостридиальная анаэробная инфекция)
    5. Всегда преобладает клостридиальная анаэробная инфекция
  8. К ДРЕНИРОВАНИЮ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
    1. Дренаж ингибирует функциональную защитную функцию брюшины
    2. Через 48 часов образуется фиброзный тяж, подвергающийся обструкции
    3. Возможно раздражение кишечника в результате его контакта с дренажем
    4. У детей при остром аппендиците введение дренажа является обязательным
    5. Дренаж является путем контаминации организма
  9. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ВКЛЮЧАЕТ ДЕЙСТВИЯ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ, ИСКЛЮЧАЯ:
    1. Переливание жидкостей и электролитов
    2. Оксигенотерапию
    3. Применение бета-адреномиметиков
    4. Применение антибиотиков
    5. Назо-гастральную интубацию
  10. ОТКАЗ ОТ ЛАПАРОТОМИИ ПОСРЕДСТВОМ СРЕДИННОГО РАЗРЕЗА
    ПРИ ПЕРИТОНИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ:
    1. В присутствии рубца после срединной лапаротомии
    2. У детей до 1 года
    3. У пациентов преклонного возраста
    4. В локализованных перитонитах
  11. УДАЛЕНИЕ ИСТОЧНИКА ИНФЕКЦИИ ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ ГЛАВНОЙ ЗАДАЧЕЙ ОПЕРАЦИИ. СОСТАВЬТЕ СХЕМУ НЕСКОЛЬКИХ РУТИННЫХ ПРИЕМОВ (МЕТОДОВ) ОПЕРАЦИИ. КАКОЙ ИЗ НИХ НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН?
    1. Ушивание
    2. Резекция
    3. Удаление
    4. Экстериоризация
    5. Ни один из вышеназванных
  12. ИЗ РЕКОМЕНДУЕМЫХ МЕТОДОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕПТИЦЕМИИ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ ЛИКВИДАЦИИ ИСТОЧНИКА ПЕРИТОНИТА СПОРНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ:
    1. Тщательное разъединение скоплений фибрина с висцеральной и париетальной брюшиной
    2. Обильный лаваж перитонеальной полости
    3. Применение антибиотиков
    4. Лечение брюшины ультразвуком
    5. Лазерное облучение
  13. ПРИ ОТКРЫТОМ МЕТОДЕ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИТУАЦИИ НИЖЕ, ИСКЛЮЧАЯ:
    1. Возраст старше 50 лет
    2. Септические источники чувствительные к радикальному лечению
    3. Ишемию кишечных петель
    4. Случаи, в которых не исключено обязательное хирургическое вмешательство15. ЕСЛИ НА ПРОТЯЖЕНИИ ЛАПАРОТОМИИ ОПРЕДЕЛЯЮТ, ЧТО ЛИКВИДАЦИЯ ПРИЧИН ПЕРИТОНИТА И ЛАВАЖ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТАТОЧНОЙ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ УБЕДИТЬСЯ В КОНТРОЛЕ ЗА ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ЭВОЛЮЦИЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ЭНЕРГИЧНЫЕ МЕРЫ В БОРЬБЕ С ИНФЕКЦИЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ НЕОБХОДИМЫМИ. КАКИЕ МЕТОДЫ ЯВЛЯЮТСЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМИ
    1. Антибиотикотерапия
    2. Дренирование брюшной полости с постоянной аспирацией
    3. Перитонеальный лаваж
    4. Релапаротомия
    5. Метод „открытого живота»
  14. ОДНО ИЗ УТВЕРЖДЕНИЙ ОТНОСИТЕЛЬНОГО ПРЕИМУЩЕСТВА ОТКРЫТОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ НЕОПРАВДАННЫМ. ИМЕННО КАКОЕ
    1. Уменьшение внутрибрюшной гипертензии
    2. Ликвидация септических очагов из брюшной полости является более эффективным
    3. Раннее выявление осложнений
    4. Ведение гибкой лечебной тактики
    5. Наименьшее образование вентральных грыж
  15. ВЫБОР АНТИБИОТИКОВ ДО ИДЕНТИФИКАЦИИ ПАТОГЕННЫХ АГЕНТОВ БАЗИРУЕТСЯ НА:
    1. Предположениях о вероятном спектре микроорганизма
    2. Данные об уровне концентрации препарата в очаге инфекции
    3. Результаты наблюдения над побочными эффектами антибиотиков
    4. Данные, характеризующие эволюцию болезни
  16. МЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ НЕ РЕКОМЕНДОВАНО. КАКИЕ АРГУМЕНТЫ КАЖУТСЯ НА ВАШ ВЗГЛЯД УБЕДИТЕЛЬНЫМИ
    1. Антибиотики могут изменять клиническую картину
    2. Стимулируют спаечный процесс
    3. Способствуют образованию инфильтрата
    4. Не может быть гарантирована одинаковая концентрация
    антибиотиков в инфекционном очаге
  17. ДЛЯ РАВНОВЕСИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ СНИЖЕНИИ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ МИОКАРДА И ЦИРКУЛЯТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИМЕНЯЮТСЯ:
    1. Перфузии электролитных и коллоидных растворов
    2. Допамин (добутин)
    3. Сердечные гликозиды
    4. Антагонисты кальция
  18. ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИТУАЦИЙ УКАЖИТЕ НА НЕОБХОДИМОСТЬ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ:
    1. Негативный эффект оксигенотерапии
    2. Остановка дыхания или различные варианты патологического дыхания
    3. Симптомы о недостаточности других органов
    4. Уровень Ра02 < 60 мм Hg
  19. ПРИ СИНДРОМЕ ЛЕГОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ВЫЯВЛЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ:
    1. При вентиляции легких
    2. Жизненная емкость легких
    3. Мертвого альвеолярного пространства
    4. Ра 02
  20. СРЕДИ МЕТОДОВ ДЕЗИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ОТДАЮТ ПРЕДПОЧТЕНИЕ:
    1. Гемосорбции
    2. Плазмосорбции
    3. Плазмоферезу
    4. Лимфосорбции
    5. Энтеросорбции
  21. КОРРЕКЦИЯ ИММУНОДЕФИЦИТА, КОТОРАЯ НЕИЗМЕННО СОПРОВОЖДАЕТ ПЕРИТОНИТ, ПРОИЗВОДИТСЯ С НАИЛУЧШИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ, ПОСРЕДСТВОМ:
    1. Меры борьбы с внутрибрюшной септицемией
    2. Трансфузии лейкоцитарной массы
    3 Ультрафиолетового облучения крови
    4. Дезинтоксикации
    5. Применения иммуномодуляторов
  22. ТЕХНИКА ЧРЕСКОЖНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ИНТРААБДОМИНАЛЬНЫХ АБСЦЕССОВ СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ЭТАПОВ:
    1. Уточнение локализации абсцесса с применением компьютерной томографии, эхографии или рентгенографии
    2. Пункция полости под контролем компьютерной томографии, эхографии посредством иглы, в просвете которой находится тонкий тифлоновый катетер
    3. Пункция полости троакаром с последующим дренированием силиконовым катетером
    4. Определение размеров и конфигурации полости с помощью контрастного вещества с использованием установленного катетера
    5. Установка адекватного промывания полости абсцесса
  23. ТРЕТИЧНЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРОТЕКАЕТ:
    1. Без выраженных клинических проявлений
    2. С нарушением иммуногенеза различной природы
    3. С преобладанием оппортунистической полирезистентной микрофлоры, грибков
    4. Соответствует начальным проявлениям полиорганной недостаточности
    5. Характеризуется наличием скудных серозных, серозно-гнойных скоплений

26.. ЛОКАЛЬНОЕ ТАМПОНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ПОКАЗАНО:
1. При невозможности полного удаления некротических тканей
2. При угрозе развития эррозивных кровотечений
3. При недостаточном гемостазе
4. Все ответы правильные
5. Нет правильных ответов

27.. АБСОЛЮТНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ К ДЕКОМПРЕССИИ ТОНКОЙ КИШКИ В УСЛОВИЯХ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЮТСЯ:
1. Парез тонкой кишки с выраженным отеком стенки кишки с диаметром просвета превышающим 5 см
2. Разлитой фиброзно-гнойный или гнойный перитонит в токсической фазе развития
3. Обширный спаечный процесс брюшной полости
4. Множественные ранения тонкой кишки в сочетании с повреждением паренхиматозных органов, операции по поводу
закрытия кишечных свищей
5. Наличие обширной забрюшинной флегмоны в сочетании с перитонитом

  1. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ, РЕШАЕМЫЕ ПУТЕМ ДРЕНИРОВАНИЯ ТОНКОЙ КИШКИ:
    1. Декомпрессионная
    2. Декомпрессионно-детоксикационная
    3. Профилактическая
    4. Каркасная
    5. Улучшающая функцию сердечно-сосудистой системы
  2. МАКСИМАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ПЕРИТОНИТА ОБЛАДАЕТ:
    1. Комбинированная антибиотикотерапия в сочетании с препаратами метронидазола
    2. Длительное использование одного сильного антибиотика широкого спектра
    3. Местное использование полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда
    4. Местное использование цефалоспоринов
    5. Местное использование сульфаниламидных препаратов
  3. ДЛЯ ДЕКОМПРЕСИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ НАИБОЛЬШЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ:
    1. Введение 0,25%-ного раствора новокаина в корень брыжейки
    2. Использование предельно допустимых доз антихолинэстеразных препаратов
    3. Назоинтестинальная интубация кишечника
    4. Еюностомия
    5. Энтеросорбция
  4. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОГРАММИРОВАННОЙ РЕЛАПАРОТОМИИ СЛЕДУЮЩИЕ:
    1. Прогрессирующие клинические и параклинические проявления эндогенной интоксикации
    2. Эвентрация, эвисцерация или флегмона передней брюшной стенки
    3. Не полностью сформированный кишечный свищ, открывающийся в эвентрационную

рану
4. Анаэробный перитонит
5. Невозможность устранения источника перитонита при релапаротомии

  1. МЕТОДЫ ПРОЛОНГИРОВАННОЙ САНАЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИТЫМ

ПЕРИТОНИТОМ:
1. Перитонеальный фракционный лаваж
2. Перитонеальный проточный лаваж
3. Программированные релапаратомии
4. Лапаростомия
5. Лапаротомия, тампонирование источника перитонита

 

  1. ПРЕИМУЩЕСТВА ОТКРЫТОГО СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ (ЛАПАРОСТОМЫ) ПЕРИТОНИТА:
    1. Возможность объективной и всесторонней оценки патологического процесса в любой момент
    2. Своевременное выявление осложнений
    3. Адекватный контроль за эффективностью лечения
    4. Преодоление психологического барьера
    5. Всё вышеперечисленное верно34. СПОСОБЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ И ПРОГНОЗА ИСХОДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ПЕРИТОНИТАМИ СЛЕДУЮЩИЕ:
    1. SAPS
    2. Монхеймерский индекс перитонита
    3. APACHI II
    34 Ranson
    5. Всё вышеперечисленное верно

 

  1. ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ТРАНСКАПИЛЛЯРНОЙ МИГРАЦИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДОПОЛНЯТЬ ИНФУЗИЮ КРИСТАЛЛОИДНЫХ РАСТВОРОВ
  2. Цельной кровью
  3. Желатинолем
  4. Альбумином
  5. Кортикостероидами
  6. Допамином

 

  1. ДЛЯ БОРЬБЫ С ПАРЕЗАМИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ВСЕ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
  2. Адреномиметиков
  3. Эпидуральной анестезии
  4. Декомпрессии желудочно-кишечного тракта
  5. Паранефральной блокады, электростимуляции
  6. Прозерина, серотонина, клизм

 

  1. ПОКАЗАТЕЛЕМ ГИПЕРГИДРАТАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
  2. Гипертензии
  3. Устойчивого повышения ЦВД
  4. Отека легких
  5. Периферических отеков
  6. Гиперосмии

 

  1. СРЕДИ ПОЗДНИХ ПРИЗНАКОВ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ:
  2. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
  3. Гемоконцентрация
  4. Метаболический ацидоз
  5. Повышенное потребление кислорода
  6. Артериальная гипоксемия

 

  1. СРЕДИ ЛАБОРАТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ТЯЖЕЛЫМ СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ:
  2. Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени
  3. Снижение уровня сывороточного фибриногена
  4. Наличие продуктов деградации фибрина
  5. Сниженное число тромбоцитов
  6. Повышенную концентрацию плазминогена

 

  1. ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ТЯЖЕЛОГО СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ:
  2. Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени
  3. Снижение уровня сывороточного фибриногена
  4. Наличие продуктов деградации фибрина
  5. Сниженное число тромбоцитов
  6. Все перечисленное

 

  1. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОМ ШОКЕ ВКЛЮЧАЕТ:
  2. Инфузионную терапию, парентеральное питание, ИВЛ
  3. Плазмаферез, гемофильтрацию
  4. Искусственное кровообращение
  5. Верно 1 и 2
  6. Верны все ответы

 

  1. ПОКАЗАНИЯ К ГЕМОСОРБЦИИ И ПЛАЗМАФЕРЕЗУ ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОМ ШОКЕ ОСНОВЫВАЕТСЯ:
  2. На развитии гиперкреатининемии
  3. На повышении лейкоцитарного индекса интоксикации
  4. На повышении уровня средних молекул
  5. Верно 1 и 3
  6. Верно 2 и 3

 

  1. ПОКАЗАНИЯ К ГЕМОДИАЛИЗУ И УЛЬТРАФИЛЬТРАЦИИ ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКОМ ШОКЕ

ВОЗНИКАЮТ:

  1. При печеночной недостаточности и гипербилирубинемии
  2. При интерстициальном отеке легких
  3. При олигурии
  4. Верно 2 и 3
  5. Верно 1 и 3

 

44.. БАКТЕРИЦИДНЫМ СВОЙСТВОМ ОБЛАДАЮТ:

 

  1. Тетрациклины
  2. Цефалоспорины
  3. Аминогликозиды
  4. Верны все ответы
  5. Верно 2 и 3

 

  1. ГРАМ-ПОЛОЖИТЕЛЬНОМУ СЕПСИСУ СВОЙСТВЕННЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ:
  2. Артериальная нормотония, расширение периферических сосудов
  3. МОС нормален или увеличен, ЦВД нормальное
  4. Метаболический алкалоз
  5. Все ответы верные
  6. Верно 1 и 2

 

  1. ГРАМ-НЕГАТИВНОМУ СЕПСИСУ СВОЙСТВЕННЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ:
  2. Диспепсические нарушения
  3. Вазоконстрикция периферических сосудов, МОС и ЦВД понижены
  4. Метаболический алкалоз
  5. Верно 1 и 2

Д. Верно 2 и 3

 

  1. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВОЙ СУПЕРИНФЕКЦИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО НАЗНАЧЕНИЕ:
  2. Нистатина
  3. Метронидазола
  4. Азтреонама
  5. Леворина
  6. Дифлюкан

 

  1. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ СЕПСИСА, ВЫЗВАННОГО ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО МЕТАЦИЛЛИНРЕЗИСТЕНТНЫМИ СТАФИЛОКОККАМИ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ:
  2. Амикацин
  3. Ванкомиции
  4. Ципродиоксацин
  5. Цефтриаксон
  6. Стрептомицин

 

  1. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ОДНОКРАТНО В ТЕЧЕНИЕ СУТОК МОГУТ ВВОДИТЬСЯ:
  2. Амикацин
  3. Ванкомицин
  4. Цефтриаксон
  5. Верно А и Б
  6. Верно А и В

 

  1. ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА БЕЗ СОЧЕТАНИЯ С АНТИБИОТИКОМ, ОБ-

ЛАДАЮЩИМ ВЫСОКОЙ АКТИВНОСТЬЮ ПРОТИВ АНАЭРОБОВ:

  1. Цефтриаксон
  2. Ванкомицин
  3. Ципрофлоксацин
  4. Тиенам
  5. Амикацин

 

  1. СРЕДИ АНТИБИОТИКОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛЫХ ИНФЕКЦИЙ, К ГРУППЕ КАРБАПЕНЕМОВ ОТНОСЯТСЯ:
  2. Цефоперазон
  3. Меронем
  4. Тиенам
  5. Верны 1 и 2
  6. Верно 2 и 3

 

Эталоны ответов к тестовым заданиям

 

1 – 1,2,3,4 2 – 1,2,3,4 3 – 1,2,3,4 4 – 1,2,3,4 5 –1 6-1,3,4,5 7-1,2,3,4 8-1,2,3,4 9-4 10-4
11-2,4 12-5 13-1 14-1 15-5 16-5 17-1,2,3,4 18-4 19-1,2,3 20-1,2,3,4
21-1,2,3,4 22-3,5 23-1 24-1,2,4,5 25-1,2,3,4,5 26-4 27-1,2,3,4,5 28-1,2,3,4 29-1 30-3
31-1,2,3,4,5 32-1,2,3,4 33-5 34-3 35-3 36-1 37-5 38-4 39-5 40-5
41-4 42-5 43-4 44-5 45-5 46-4 47-5 48-2 49-5 50-4
51-5